CDC tập trung tìm ra “vi khuẩn ác mộng” và cách ngăn ngừa lây lan

Vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng. Vi khuẩn có thể lây lan. Vi khuẩn có thể chống lại kháng sinh. Và vi khuẩn có thể chia sẻ vũ khí với các vi khuẩn khác.

02:00 07/04/2018

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh dịch đã thông báo kết quả đầu tiên của chiến dịch xác định nhiễm trùng do "vi khuẩn ác mộng" - bất kỳ một số vi trùng gây nhiễm trùng gần như không thể điều trị bằng các loại thuốc hiện có. Những vi trùng này đã đánh bại tất cả các loại kháng sinh hiện nay, điều này khiến các bác sĩ và bệnh viện hầu như không thể nào điều trị được bệnh nhiễm trùng của họ.

Phòng thí nghiệm ở 50 tiểu bang và Puerto Rico đã thử nghiệm 5,776 mẫu bệnh phẩm có khả năng đề kháng cao cho các mô hình kháng thuốc bất thường. Một trong bốn mẫu vi khuẩn đã được tìm thấy mang một gen có khả năng lây lan kháng đó.

Trong phần tiếp theo, các cán bộ của CDC và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ địa phương đã thử nghiệm những người tiếp xúc gần với người bị để xem nếu có khả năng nuôi dưỡng vi khuẩn. Những người nuôi dưỡng một sinh vật gây nhiễm trùng nhưng không bị nhiễm trùng được gọi là "người mang mầm bệnh". Một trong 10 người được xét nghiệm đã được tìm thấy là người mang vi khuẩn đề kháng và nhiều loài khác nhau đã được phát hiện.

Đây là lần thử nghiệm đầu tiên trên toàn quốc tìm kiếm các vi khuẩn kháng và các gen của chúng. Đây chỉ là phần đầu tiên của một sáng kiến ​​CDC tập trung nhằm giải quyết mối lo ngại về sức khoẻ đáng quan tâm trong tình hình hiện nay.

Bạn nên biết gì về vi khuẩn kháng thuốc?

Có rất nhiều lớp "vi khuẩn" hoặc vi sinh vật trong môi trường của chúng ta: vi khuẩn, virus, nấm và ký sinh trùng. Trong các nhóm này, nhiều sinh vật không gây ra vấn đề (hoặc thậm chí có thể có lợi) cho con người. Các vi khuẩn gây bệnh đôi khi được gọi là "mầm bệnh" hoặc đơn giản hơn là "vi trùng".

Sự phát triển của kháng sinh để điều trị vi khuẩn gây bệnh là một bước đột phá y học thật sự. Chúng tôi đã điều trị các bệnh nhiễm trùng bằng kháng sinh trong hơn 70 năm qua, và các bệnh nhiễm trùng thông thường đã được sử dụng để giết hiện nay là tầm thường, vì kháng sinh chống lại vi khuẩn rất tốt. Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh sau nhiều thập kỷ có thể làm cho chúng ít hiệu quả hơn về lâu dài.

Tuy nhiên, mối quan ngại là một số kháng sinh sử dụng để chống lại một số loại vi khuẩn đã không còn hiệu quả. Và danh sách này đang tăng lên. Điều này xảy ra khi vi khuẩn có thể học cách đưa ra một loại vi khuẩn khác phòng chống lại kháng sinh. Điều này cho thấy khi một vi khuẩn tiếp xúc với một kháng sinh mà nó đã thấy trước đây. Vi khuẩn, về bản chất, đã thay đổi một chút, và bây giờ có thể tránh được cuộc tấn công của kháng sinh. Những hệ thống "kháng chiến" này có thể rất đa dạng, phức tạp, và thậm chí được mô tả là sáng tạo. Khi vi khuẩn "chống lại" thuốc, vi trùng không bị tiêu diệt như đã dự định, nhiễm trùng không được điều trị, mặc dù kháng sinh có thể giết chết những vi khuẩn khác, ít quan trọng hơn, cho phép vi khuẩn kháng lại tự do nhân và lây lan xa hơn.

Một số vi khuẩn có biệt danh dựa trên loại kháng sinh chính mà chúng có khả năng chống lại: MRSA là viết tắt của "staph aureus kháng methicillin" (chủng này đã đạt được sức đề kháng với methicillin, thuốc này là thuốc được sử dụng cho tất cả các loại thuốc trong họ penicillin). CRE là viết tắt của "enterococci kháng carbapenem", cho thấy khả năng đề kháng với một trong những loại kháng sinh mạnh hơn hiện có.

Theo bác sĩ Anne Schuchat, Phó hiệu trưởng của CDC, những vi khuẩn này gây ra "những bệnh nhiễm trùng kháng thuốc mà hầu như không thể chữa được với y học hiện đại". Một số người có nhiều khả năng kháng thuốc hơn có thể bị nhiễm trùng: những người sống trong các cơ sở điều dưỡng hoặc các cơ sở chăm sóc lâu dài khác, hoặc những người thường xuyên nhập viện, có nguy cơ cao vì họ sống trong một môi trường có nhiều người bị nhiễm trùng gần nhau và vi khuẩn có thể dễ dàng lây lan.

Đôi khi các vi khuẩn kháng thuốc có thể được điều trị bằng kháng sinh mạnh hơn hoặc ít sử dụng hơn - có thể có nhiều tác dụng độc hại và tốn kém rất nhiều cho hệ thống chăm sóc sức khoẻ. Đôi khi các phương pháp duy nhất để điều trị là những gì bác sĩ gọi là "chăm sóc hỗ trợ", cung cấp các biện pháp như oxy, thuốc hỗ trợ huyết áp, hoặc thậm chí máy thở hoặc máy lọc máu để hỗ trợ các cơ quan trong cơ thể, hy vọng hệ thống miễn dịch của cơ thể sẽ tìm ra cách để chống lại nhiễm trùng. Mặc dù cố gắng sử dụng các biện pháp này, nhưng đến 50 phần trăm các bệnh do vi khuẩn ác mộng gây ra đều tử vong.

Có thể làm gì để ngăn chặn lây lan?

Tiếp xúc với kháng sinh ("nghiên cứu kẻ thù") là cách mà vi khuẩn phát triển các công cụ kháng thuốc của chúng. Vì lý do đó, các bác sĩ biết rằng kháng sinh chỉ nên sử dụng khi cần thiết và KHÔNG nên sử dụng trong một nỗ lực để điều trị nhiễm trùng gây ra bởi các vi trùng khác - giống như virus. Các kháng sinh được kê đơn nên tuân thủ theo đúng bệnh và đúng liều lượng.

Theo CDC, đến 50% đơn thuốc kháng sinh vi phạm một trong những nguyên tắc này.

Một cách khác nữa mà sự kháng thuốc kháng sinh đã lan rộng là thông qua việc sử dụng rộng rãi thuốc kháng sinh ở động vật nhằm cải thiện sự tăng trưởng. Theo trang web của CDC, "kháng sinh ... nên được sử dụng trong các động vật chỉ dưới sự giám sát của thú y và chỉ để quản lý và điều trị bệnh truyền nhiễm, chứ không phải để thúc đẩy sự tăng trưởng."

CDC đang làm gì?

Vào năm 2016, CDC đã đưa ra một sáng kiến ​​về các biện pháp đề kháng kháng sinh mang tính bước ngoặt, dành nhiều nguồn lực hơn bao giờ hết để ngăn ngừa sự lây lan của các vi khuẩn kháng thuốc. Hai đặc điểm chính của sáng kiến ​​này là xác định nhanh các mô hình kháng thuốc bất thường trong các vi khuẩn gây nhiễm trùng và các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn tiêu chuẩn tại các cơ sở chăm sóc sức khoẻ liên quan, bao gồm việc tìm những cá thể bị nhiễm vi trùng và tăng cường các bước thực hiện để ngăn chặn sự lây lan của sinh vật nguy hiểm nhất.

Ngoài nguồn kinh phí bổ sung, CDC đang cử thêm 500 nhân viên địa phương để hợp tác với các cơ sở trên khắp đất nước khi các mẫu kháng thuốc bất thường được phát hiện. Họ mô tả một ví dụ gần đây, khi một cư dân tại nhà dưỡng lão ở Iowa bị nhiễm trùng đường tiểu. Mạng lưới Kháng sinh CDC thực hiện các thử nghiệm nhanh chóng cho thấy sự đề kháng bất thường. Bộ Y tế của Iowa đã làm việc với nhà dưỡng lão để đánh giá các địa điểm và xác định cách mà vi trùng có thể lây lan. Họ đã thử nghiệm các cư dân khác trong cơ sở này và phát hiện ra rằng có 5 người khác đang mang theo vi trùng nguy hiểm. Họ thực hiện các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn tích cực và tiếp tục thử nghiệm bệnh nhân cho đến khi vi trùng đó không còn được phát hiện.

Rõ ràng điều này rất tốn thời gian và tài nguyên, điều này lý giải tại sao phương pháp này được áp dụng tốt nhất cho các vi trùng có khả năng rất nguy hiểm. Tuy nhiên, như lãnh đạo của CDC chỉ ra, điều này hiệu quả hơn (và ít tốn kém hơn) nếu các công cụ có thể bước vào ngay sau khi một trường hợp được phát hiện, hơn là chờ cho một ổ dịch. Theo Tiến sĩ Schuchat, "Những mối đe dọa bất thường này là những loại vi trùng không phổ biến hoặc có khả năng kháng thuốc cao mà chúng ta vẫn chưa lan rộng khắp Hoa Kỳ. Chúng tôi đang nỗ lực để vượt qua chúng trước khi chúng trở nên phổ biến để bảo vệ bệnh nhân hiện tại và trong tương lai".

Công việc mới chỉ bắt đầu. Đối với mỗi loại vi khuẩn kháng lại, một chất khác đang tăng cường sức đề kháng của chính nó. Tiến sĩ Schuchat nói: "Chúng ta cần làm nhiều hơn và chúng ta cần làm nhanh hơn và sớm hơn với mỗi mối đe dọa kháng thuốc mới. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và các cán bộ y tế công cộng cũng được trang bị nhiều hơn bao giờ hết.